最近天气变热,门诊里因为眼睛干涩前来就诊的病人有增加的情形,特别是中老年的妇女,在详细检查后常发现是干眼症的患者。特别和大家来谈干眼症这个困扰许多人的问题。
眼球的表面有一层泪液形成的泪膜,使眼睛能常保湿润明亮。薄薄的一层泪膜又由三层不同成份所组成:最里层是黏液素层,可使泪液分布均匀。位于中间层的是水液层,可湿润眼睛及保护角膜。最外层与空气接触的是脂肪层,可减缓泪液蒸散的速度。如果泪水分泌量不足、质不佳或分布不均匀,就会造成干眼症。
最常见的干眼症原因是泪腺分泌减少,泪膜水液层不足,称为干性角结膜炎,患者眼睛干涩易疲劳,可能有灼热感、异物感、刺痛或眼角分泌物增加的情形,有时因刺激会造成流泪的现象,严重者可能角膜溃疡穿孔,造成视力永久性的伤害。患者之不适会因为环境空气干燥、吹风、烟雾或长时间用眼而恶化。除了眼部症状,有时候唾液分泌量也减少,此时便有口干舌燥的现象,这称为史鸠氏症候群。此症好发中老年妇女,除了泪腺与唾液腺,其它外分泌腺体均可能波及,例如呼吸道、阴道等均可能变得干燥。有些患者更合并有免疫系统之疾病,例如类风湿性关节炎、红斑性狼疮等。
有许多其它原因可造成干眼症,先天性无泪症或泪腺肿瘤可造成泪膜水液层不足;慢性眼睑炎可造成泪膜脂肪层不足;砂眼、化学性灼伤或维生素A缺乏症可造成泪膜黏液素层不足;眼睑异常例如眼睑外翻或颜面神经麻痹造成兔眼也可造成干眼症。此外,有些药物也会造成泪水分泌量减少。