牙齿的再植术要求严格,为了再植的成功,需注意以下几点:
(1)脱落牙齿的正确处理将脱落牙齿在流水中充分冲洗,放置生理盐水瓶内保存。目的是将根面污物和细菌冲洗干净,避免牙齿干燥。切不可用器械刮削根面,以免损伤根面生活的牙周组织和根尖孔中的牙髓组织而影响愈合。
(2)牙槽窝的正确处理局部麻醉之后,只能用生理盐水冲洗,清除牙槽窝内的污物和血块,不应搔刮牙槽窝。如牙槽窝内血块址多,可用镊子轻轻取出,因牙槽窝内有血凝块可导致再植牙的牙根与牙槽骨发生固连。
再植前用生理盐水冲洗牙齿和牙槽窝是重要的。
(3)牙齿植入后的复位牙齿植入牙槽窝后,轻轻压入复位,不可用力重压,以免再次损伤牙根面的牙周组织和牙尖区的牙髓组织,也不可用力将牙齿直接抵触牙槽骨板,需留有一定的空隙。复位时需注意牙齿的牙轴方向,及与对饸牙的咬饸关系。
(4)牙齿植入后的固定
在急诊条件下,可以暂时用釉质粘合剂,或复合树脂将患牙与邻牙粘着固定,暂时固定时间不宜超过一周,一周后改用钢丝夹板固定或全牙列饸垫式的固定,固定时间以4—6周为宜。
(5)定期复查牙齿植入固定后必须定期复查,一则复查固定效果,二则复查牙髓、牙周和牙根情况。牙齿再植后应每周复诊一次,以便发现近期的病变或炎症。而后,每隔1—2月复查一次,直到牙髓活力恢复,牙根无明最异常。至于复查的时间和次数,还需根据牙齿外伤与恢复的情况而定。
由于年轻恒牙有广阔的牙根,丰富的血运,和较强的抵抗能力,牙齿再植后有可能恢复牙髓的活力。在定期复查中,一旦出现牙髓炎症和牙髓坏死则应进行牙髓治疗。