卵巢早衰的其他辅助疗法

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卵巢早衰的其他辅助疗法:

1、维持健康

POF合并自身免疫性疾病者首次筛查后应定期检测,特别是阿狄逊病( Addison,s disease)和矿物质丢失者,处于骨质丢失和骨质疏松症的高度危险之中,一经确诊为POF,就要应用激素替代疗法(HRT)。周期性或连续性使用雌、孕激素,可缓解低雌激素血症,维持骨密度,还有潜在的心脏保护作用,推迟阿尔茨海默病的发生。减少结肠、直肠癌发生,改善外阴、阴道和尿道的组织结构和功能。

2、心理健康也是重要的

POF患者生育力的丧失,将破坏她们的自尊心,因此,心理上的支持、生殖健康和生育观念的教育是重要的。

3、建立家庭

POF的自然病史在诊断后有10%可自发妊娠,不希望妊娠者可口服避孕药。诊断POF者有50%间或有卵巢功能,常有断续的雌激素水平升高,而这些病人中有20 %的孕激素升高,说明偶有排卵者。

确诊POF的病人一般对clomiphene或外源性uFSH、rFSH的诱导排卵无反应。虽有应用促排卵成功妊娠的零星病例报导,很可能正值POF幸运地自然恢复时的结果。事实上有人认为外源性Gn的应用是有害的,因为这可能增加抗原负荷刺激抗卵巢抗体( AOA)产生。

有些自身免疫性POF在免疫抑制性治疗后有过妊娠的报导,但长期雌激素应用有骨质疏松症的危险。应用去血浆法( plasmapheresis)、胸腺切除术(thymectom)及静脉、注射免疫球蛋白亦有成功的病例,但因没有随机控制性试验证明其效果,所以免疫疗法没有得到推荐。

当前由于POF病例增多,临床上与卵巢抵抗性综合征( ROS)很难截然区分,因为即便POF也并非持续不可逆,恰当的治疗可诱导排卵,少数可自发缓解并成功妊娠。

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