牙根折断的类型及注意事项

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牙根折断多发生于青少年牙齿,较少发生于儿煮牙齿。因为青少年的牙齿牙根基本发育完成,而儿童的牙齿牙根尚未发育完成,牙根较粗短,牙槽骨较疏松,外伤时较少引起根折。如果将牙根分为三段,那么根折的部位大体也可分为三种情况,即根尖部、根中部和根颈部的折断。

牙根折断后的主要症状有:牙齿松动,牙冠稍显伸长,咬颌疼痛,或叩诊疼痛,与对颌牙有咬颌创伤。其症状轻重与根折部位有关,越接近牙颈部的根折,症状越明显,而近根尖处根折常常无明显症状。

根折的诊断主要根据X线的检查,X线片可以显示在牙根的某个部位,出现X线透射的折裂线。但是上颌前牙部位常常受到周围结构的影响,有时不易辨认。如果怀疑根折,应变换透射角度再次拍摄,并结合临床表现加以确诊。

根折的治疗原则是:消除创伤咬颌,使折端复位,固定患牙。根折的治疗方法,视其发生的部位而异。

近颈部折断,如折裂线位于牙龈缘下不超过2mm时,可摘下牙冠,去除根髓,充填根管并切除少量牙龈,将牙冠接上;如折裂线位于牙龈缘下超过了2mm时,则需去除根髓,充填根管之后,采用正畸牵引方法将牙根拉出,使牵引拉出的长度能够达到牙冠修复的要求。牵引之后再结扎固定,约需固定三个月。这种正畸牵引的方法只适合于牙根基本发育完成;根周无明显病变;牙根稳固而且牙根长度不短于牙冠长度的患牙。

根中部折断,如断端无移位,牙髓活力尚好,则可尽快固定患牙,调整咬颌,定期观察;或施行去髓术,充填根管并根内加钉固定;如折断时间较长,断端已分裂移位常常须拔除。

根尖折断,在调整咬颌之后预后较好,只有当牙髓发生坏死,或根尖出现病变时,需作根管治疗或根尖切除术。根尖切除术是在麻醉下,经过一定程序将折断的根尖去除。

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