镇痛剂有很多种,但大体上可以分为局部和全身镇痛剂两大类。
1、局部镇痛药
Scandicain l%~2%,SC例如在插入胸腔引流管时。
注意:无意中注入静脉,可引起严重休克。
2、全身镇痛药
■对乙酰氨基酚( Paracetamol):
-WHO-级镇痛剂,用于动脉导管结扎后第二日,NEC手术后。
作用持续约5h。
剂量:成熟新生儿125mg,prect,早产儿适当减少。lOmg/kg,po,q4h。
注意:长期服用(>2~3日)有肝毒。
■芬太尼( Fentanyl):
WHO三级镇痛剂。
动脉导管结扎、NEC手术后立刻应用。通气时和咪达唑仑( Midazolam)合用作为肌松弛剂。
作用持续约2h。
半衰期:6~12h(早产儿)。
剂量:每次1~lOμg/kg, iv或1~5μg/kg.h持续点滴。
副作用:与吗啡一样,但对胃肠运动作用较小。
注意:用药超过3~5日,停药时要逐步减量。
■吗啡(Morphin):
WHO三级镇痛剂。
用于镇痛镇静。例如:在通气时和咪达唑仑合用作为肌松弛剂。降低肺动脉阻力。
一分钟就见效。
作用持续约24h。
半衰期:新生儿7h,早产儿lOh。
剂量:每次0. 05~0.1(~0. 2)mg/kg iv,必要时每日2~4~6次,或0. 005mg~0. Olmg/kg.h持续点滴。
副作用:便秘、低血压、呼吸抑制、心动过缓、尿滞留,降低肺血管阻力和解支气管痉挛(吗啡>芬太尼)。有毒瘾。