分娩期子宫破裂的原因及应对方法

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子宫破裂是分娩过程中一种不太常见(大约1/1 200)但是严重的产科并发症。子宫破裂包括从无症状裂开,持续几小时,随后在剖宫产中得到诊断,到灾难性的快速子宫破裂伴随着胎儿迅速死亡和分娩突然停止的所有范围。

引起子宫破裂的原因包括:①子宫瘢痕裂开;②肌瘤切除瘢痕破裂;③以前有难产史;④自发性异常急产史;⑤产程长,缩宫素应用过量或头盆不称;⑥多产、多次妊娠或羊水过多;⑦医源性创伤,如宫内操作、产钳和宫底过度加压。

尽管在剖宫产史后进行分娩的尝试已经被证明是一种可接受的,对母体和胎儿威胁较小的方式,并且在产科得到越来越广的应用,剖宫产瘢痕裂开概率在随后几年内升高。为中止妊娠,中期(3个月)使用前列腺素也可能引起子宫破裂。

一旦出现子宫破裂,必须马上结束分娩。对麻醉师来说快速的全身麻醉是惟一可供选择的方法。在已实施硬膜麻醉后又实施了全身麻醉,局部交感神经阻滞会引起血压明显降低。对于休克的产妇来说,立即实行剖宫产并非没有危险,而且其中还有0.001%因无法控制的出血而进行子宫切除。

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