子宫内膜异位症是指被覆于官腔的具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫基层、盆腔脏器及其他部位。
据报道育龄妇女患有子宫内膜异位症的几率为2%—5%;不孕患者患有子宫内膜异位症的机率为25%—50%;子宫内膜异位症者中出现不育的机率为30%—50%;约1/3原因不明的不孕症患者在腹腔镜检发现子宫内膜异位症病灶。
一、子宫内膜异位症的特点
1.症状与体征和疾病的严重程度不成正比,病变广泛,形态多样,轻微无症状或形成严重的粘连。
2.组织学上呈良性,但具增生、浸润、转移或复发等恶性行为。
3.具激素依赖性,多发于育龄期,随绝经而症状消失。
二、子宫内膜异位症不孕的机制
1.内生殖器解剖学改变:子宫、卵巢、输卵管的粘连、变位,通畅性和功能异常是重要因素。解剖形态的改变影响内膜发育,精子获能,孕卵输送、着床及早期发育等过程的同步协调性。
2.腹腔内环境的改变:腹水及各种毒性物质,细胞因子如巨噬细胞增多,炎性和免疫调节因子影响了生殖生理功能。
3.排卵障碍:EMT中无排卵率占17%—37%。
4.内分泌紊乱:高泌乳素血症占30%—50%;TSH增高约2倍;LUFS与多发性不成熟卵泡黄素化( MILF)占18%—79%。