止痛药和退烧药。扑热息痛是哺乳期可以服用的最安全的止痛药,只有服用量的0.1%~0.2%会进入母乳。一些麻醉止痛药(如德美罗、可待因和吗啡)可能导致暂时很困,但没有大碍。在哺乳期,延长使用麻醉止痛药的时间是不安全的。
感冒、咳嗽和抗过敏药物。这类非处方药物可以安全地在哺乳期服用,但要采取以下预防措施:
服用复合成分的药物前,先试试单一成分的药物(例如抗充血剂或者抗组胺剂);药效时间短的药物通常要安全些。睡前服用含可待因的咳嗽糖浆是可以的,但用含右美沙芬的更好。最好是在喂奶后、睡觉前服用,而且只服一两天。服用过抗充血剂后,你要观察宝宝是否变得爱哭闹;服过抗组胺剂后,观察宝宝是否睡眠过度,再相应地对用药进行调整。鼻腔吸入式药剂(例如色甘酸钠、类固醇、解充血剂)要比口服药安全。
抗生素。几乎所有的抗生素在哺乳期服用都是安全的,尤其是对付普通感染而使用一两周的情况。虽然常用抗生素(如青霉素和头孢霉素)只有极少量会进入乳汁,但有的宝宝也会过敏,出现过敏性皮疹或鹅口疮、腹泻。
哺乳期要慎用磺胺类抗生素。医生对于长期使用任何抗生素都会特别谨慎,例如四环素、某些高剂量的静脉注射抗生素,以及像甲硝唑那样的特殊抗生素。
咖啡因和巧克力。没关系,喂奶期间,你不必放弃喝咖啡、茶、软饮料或巧克力。研究表明,妈妈摄入的咖啡因或巧克力只有0.5%~1%会进入母乳。如果宝宝偶尔表现得易怒、焦躁,说明宝宝对咖啡因或巧克力当中的可可碱高度敏感。
口服避孕药。大部分专家认为,低剂量的黄体酮(小小的口服避孕药)在哺乳期是安全的。对大多数只采用母乳喂养的妈妈来说,小小的避孕药丸跟含黄体酮和雌激素的传统避孕药一样具有保护性,但会降低母乳的质量和数量,对宝宝是不安全的。
不过研究显示,单纯黄体酮的药丸不会改变母乳的质量和数量或妨碍婴儿成长。一些研究还发现,这种类型的药丸甚至会提高泌乳能力。也有少数妈妈在服用了这种药丸后奶水供应下降。
有一项研究针对哺乳期妈妈吃50微克黄体酮避孕丸对婴儿的影响进行了长达8年的调查,没有发现有害迹象。
但令人担心的是,当这些婴儿长大成人生儿育女时,是否会产生影响?由于这项研究目前还没有得出定论,所以在服用避孕药之前,请咨询医生。
抗抑郁和其他精神类药物。这类药应谨慎使用。这类药或多或少都会进入母乳中,而目前几乎没有这种药对婴儿影响的确切结论。
不过,患产后抑郁症的妈妈通过药物得到治愈,宝宝也间接地获得好处。
目前用得最多的抗抑郁药总称为选择性5—羟色胺再吸收抑制剂,简称SSRI’s。该药能提高脑中复合胺——一种可提升情绪的神经化学物质的水平。郁乐复(舍曲林)可以说是这类药中最安全的。妈妈服用郁乐复后,检测吃母乳的宝宝的血液,发现其中没有明显的药物残留,或者是探测不到。Paxil(帕罗西汀)也是不错的选择,百忧解(氟西汀)也被认为可以在哺乳期服用。
除了药物治疗外,专业帮助和来自家人、同伴的支持,有规律的锻炼,以及喂奶带来的放松,都能帮助妈妈平安度过一般的抑郁期。生活方式的改变是很重要的,即使你仍然在服药。
哺乳期妈妈可以接受的精神类药物还包括三环类抗抑郁药。医生会为你选择一种对母乳安全的药物。哺乳期偶尔服用安定(地西泮)是安全的,但不要长时间服用。用于治疗躁郁症的含锂药物需要谨慎使用。若妈妈必须服用这种药物,而又不能提前断奶,那么应该密切监控宝宝血液中的锂含量,大约每2~4周一次。
草药和维生素的补充。草药和维生素也属于药物,使用时同样要小心。哺乳期可以继续服用产前维生素,但大剂量补充维生素则有害无益。草药茶作为催乳剂是有作用的,且没有害处,虽然至今没有科学依据证明这一点。但紫草、黄樟、人参和甘草在哺乳期要谨慎使用。