要点:臀位分娩时,胎儿身体各径线与产妇骨盆径线相吻合的情况与头位分娩一致,次序颠倒。
臀位胎儿的娩出与头位基本上相同,仅次序颠倒而已,臀部先出,胎头最后娩出。为便于理解,以骶左前为例,将臀、肩及头的娩出经过简述如下:
(一)臀的娩出
胎臀以较宽的股骨粗隆间径沿骨盆人口较长的左斜径或横径人盆,下降达盆底后,前髋(左髋)转向耻骨联合下方,使股骨粗隆间径与较长的骨盆出口前后径一致,骶部于是向着母体的左方,胎体侧屈,后髋(右髋)先娩出,前髋继之,然后两下肢娩出。
(二)上肢与肩的娩出
臀娩出后,胎背将向母体左前方旋转,使较宽的双肩峰间径沿骨盆人口的左斜径或横径进入骨盆。在胎肩下降娩出过程中,胎背又向着母体左方转回,使双肩峰间径与骨盆入口的前后径一致。右上肢及后肩多先娩出,继之以左上肢及前肩娩出。
(三)头的娩出
胎肩娩出后,胎儿头先是以其前后径沿骨盆人口的右斜径或横径入盆,而后儿枕向前旋转至耻骨联合下方,随后颏、面、额相继自会阴部产出,最后枕部从耻骨联合下方滑出。