首先,应全面检查患病乳房,在不能确定诊断的情况下,还可用针吸乳腺组织进行病理检查,进一步明确诊断。如果确诊为乳腺癌,那么同侧腋窝淋巴结肿大就应该考虑到与癌转移有关。应立即住院做相应的手术治疗,以期早日恢复健康。
其次,经过各项检查确定乳房为良性病变,而腋窝又可扪及肿大的淋巴结,作为临床医生根据病情,应该向病人作出合理的解释,消除病人不必要的顾虑。
(1)排除腋窝淋巴结肿大非癌性转移:应该想到同侧腋窝淋巴结肿大是否为淋巴结反应性增生。临床上可在同侧腋下扪及肿大的淋巴结,质地中等,活动度好,表面较光滑,有时在扪诊时可有痛感或微痛,此类淋巴结不融合,均呈孤立性存在。
(2)上肢、胸壁或乳房内患有炎性疾病:甚至有化脓性病灶时,此时在同侧腋窝下也可扪及肿大之淋巴结,此类淋巴结以疼痛为主,随原发炎性病灶消退而痊愈,一般呈孤立存在,很少融合。
(3)少数病人腋下有副乳症:在副乳症的基础上可以发生纤维腺瘤,临床上在腋下可扪及圆形或椭圆形瘤体,光滑、质地中等、活动度好、周界清晰,扪诊时无触压痛,瘤体一般稍大。此症往往易与肿大淋巴结混淆。有腋窝副乳症者在病程较长的情况下,有时可以形成瘤样结节,此类肿块一般不甚规则,质地中等稍偏硬,表面欠光滑,基底部往往与副乳腺体相连,活动度欠佳,此种瘤样结节有触痛,可随月经周期出现周期性疼痛为其特点。
(4)其他:在腋窝与肿大淋巴结易混淆的肿块,还有脂肪瘤、粉瘤、汗腺瘤、血管瘤等,根据病史及体征一般诊断不困难,因为每一类肿块既有共同之处,亦有不同的特点。
综合上述,不要认为腋窝一旦出现肿块就考虑为乳腺癌转移的淋巴结,这样会出现“草木皆兵”的恐惧,在没有明确乳腺癌诊断时,不要轻易下结论为癌转移。应该依靠医生细致的检查,取得正确的诊断,制订果断的治疗方案。