需要在门诊进行小手术的病人,经常询问医生的一句话:“我在门诊做乳腺小手术会不会引起乳腺癌的扩散?”这种问话体现出病人对自己所患的疾病的担心,同时也说明了病人对自己为什么在门诊进行小手术的概念不清楚。
已确诊病人为良性乳腺肿瘤,需要在门诊进行小手术切除,术后将切下标本常规进行病理检查,这是一个比较规范的治疗措施。所以病人对此不应有任何担心和怀疑,应该大胆地接受这样的手术治疗。这样可以减轻病人的经济负担,治疗的时间可以缩短;通过常规切片检查即可明确诊断。
高度疑似乳腺癌或已确诊乳腺癌的病人,不应在门诊实施手术治疗,这类病人应该收入院进行手术。在手术中可采取快速病理切片确诊,以确定其手术方式。
如术前诊断为良性病变,术后病理切片检查提示有恶变存在,这种情况应立即住院进行二次手术。只要在第一次手术明确了诊断后,一周之内采取第二次手术不会影响治疗效果和预后,所以病人没有必要为此担心。
乳腺癌是否有全身性转移,主要取决于乳腺癌分期,取决于乳腺癌发病速度,即癌生长的大小。乳腺癌是一种全身性疾病,并非是一种局部疾病。许多资料证实,乳腺癌在发病早期就已经有可能出现癌细胞的转移,转移后癌细胞停留在某一脏器内,有时会延续较长时间才会发病。过去有人认为,在没有扪及腋窝淋巴结肿大时,应不必考虑有癌的转移,现今根据临床实践提出一种新的观点,即在没有腋窝淋巴结明显转移的情形下,癌细胞亦可以绕过腋窝淋巴结而进入血液循环,形成癌细胞的转移。
在门诊进行小手术,应按照一般常规范围,完整地切下肿瘤再送病理切片检查,即使切下的标本有恶变,因为是比较完整地切下标本,立即引起癌转移的可能性并不大。
综上所述,在门诊进行乳房小手术是乳腺疾病一种切实可行的治疗手段,没有必要担心引起乳腺癌的扩散。