正常分娩期仍存在损伤因素:
(1)分娩期母儿机体发生复杂的生理变化,严重时并发病理现象;当产妇焦虑、恐惧疼痛等不适时,则影响情绪及进食;因频频用产力,消耗大量体能;不断增强的产力和宫缩使心血管系统发生血流动力学改变;胎儿在产力的推动下,产道被动扩张,胎头在骨盆与产道的相互挤压中下降,随时有互相磨损的可能。因此,严密监测母儿的各种生理指标和促进产程进展,可及时预防、发现、诊治母儿的损伤,使母儿适应和承受分娩期的各种严峻考验而不受损伤。
(2)正常分娩因素在动态的产程变化中,有可能转变为异常分娩因素。例如,产妇不正确用力则造成无效宫缩;因产力欠佳,胎儿俯屈不良转为异常胎位;过期妊娠胎头超常硬化而可塑性差,不适应骨产道而导致相对头盆不称,胎儿下降困难,使产程受阻。故而必须严密观察产程,监测母儿安危,及时发现、消除难产隐患,正确处理异常产程,防止损伤。
(3)会阴、阴道裂伤:当胎先露越过阴道口时,会阴及阴道壁极度伸展扩张,助产士指导用力方法,保护会阴,避免产妇随意移动臀部或用力不当,导致胎儿损伤及会阴、阴道裂伤。
(4)胎儿骨折:臀先露若以正确方式在合适的时机完成外倒转,或以正确助产手法娩出胎儿身躯及肢体,才可预防骨折。
(5)新生儿窒息:当胎儿娩出后,应以头后仰卧位安放新生儿,及时吸净其口、鼻、-气管的分泌物及羊水,防止窒息及吸人性肺炎等。
(6)产后出血:产后清除产道内全部血块,观察及加强宫缩,预防产后出血及感染。
有些异常分娩经积极正确的产程处理而转为顺产;但有些正常分娩因素转化为异常因素,却因疏忽预防和处理而造成不同程度的母儿损伤,临床上屡见不鲜,应提高警惕,切忌掉以轻心。