妊娠期糖尿病患者若病情控制得理想,其所分娩的婴儿与正常妊娠分娩的婴儿没有明显差别。但孕妇糖尿病未得到很好的控制时,母体高水平的血糖会经过胎盘进入胎儿体内,血糖水平高可刺激胎儿胰岛分泌,引起胎儿的高胰岛素血症。高胰岛素血症可促进胎儿细胞摄取氨基酸,加快蛋白合成,降低脂肪分解率,而引起巨大儿。
这类胎儿体重虽大,却存在着许多健康问题。且不说巨大儿给分娩带来的许多困难。单因高胰岛素血症促进胎儿的代谢增加,耗氧量增大,就会导致胎儿宫内缺氧。慢性缺氧可诱导红细胞生成素增加,从而引起胎儿红细胞增多症。糖皮质激素促进胎肺Ⅱ型细胞合成及释放肺表面活性物质的作用,因受到高胰岛素血症的拮抗,以致胎肺成熟延迟。
综上所述,此类孕妇分娩过程中容易发生胎儿窘迫;生后容易发生新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征等。由于出生后中断了母亲的血糖供应,而体内的胰岛素仍维持在较高的水平,故往往会发生低血糖症,甚至出现抽搐,此时需要及早补糖。所引起的新生儿红细胞增多症,在生后由于大量红细胞破坏引起新生儿高胆红素血症,重者需要进行处置。另外,约半数的婴儿会发生低钙血症,应与低血糖鉴别。
日后.这类婴儿肥胖及糖尿病的发病率也较正常新生儿为高,因此需要长期的严密监测与管理。
在此要提醒患有妊娠期糖尿病或糖代谢异常的孕妇们注意,只要与医师密切配合,在饮食控制的基础上,必要时应用胰岛素,便可以使妊娠期糖尿病得到满意的控制,从而避免上述种种对婴儿的不良影响。