3岁以上儿童,应定期测量血压

  • 1-3岁
  • 2024-11-17
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高血压在成年人是一种常见又严重的疾病,可以造成心脏冠状动脉疾病与脑血管病变而造成死亡。高血压的盛行率在各国统计都有不同,大约为10~30%。一般建议四十岁以上的成人应定期测量血压,以期早期发现以及早期治疗。

但是,父母亲要知道高血压并非只发生在成人,儿童和青少年一样有高血压症的发生。各国学龄儿童高血压之盛行率约为1~3%,而在台湾,根据学者统计,国小至国中学童高血压患者约有0.13~0.5%。

尤其是近年来,儿童肥胖问题愈趋严重,为人父母通常会想办法帮孩子女减肥,但却没有同时注意到血压的变化。根据美国研究,估计有2-5%儿童有高血压,而青少年中又有两成血压超标,所以美国建议3岁就要开始量血压。儿科专家建议平时就要帮孩子养成量血压的习惯,千万不要等到长大成人再开始测量,以免延误治疗。孩子的血压指标与成人略有差异,如成人收缩压120mmHg(毫米汞柱)非常理想,但12岁以下儿童收缩压115-118mmHg已算偏高,3-5岁有110mmHg也已经偏高,所以最好定期检查血压为宜。

儿童的血压和其年龄、身高及体重都有密切的关系。过去小儿科曾调查住院儿童量血压的情形,发现小于2岁者有97.1%的人未曾量过血压,而2至6岁者有83.9,6至12岁者有93.7%,12~18岁者则全都未曾量过血压,可见台湾的家长对于儿童血压问题普遍都不重视。

进一步分析,引起儿童血压高的因素很多,包括年龄、肥胖、高血糖症、高尿酸症、遗传、食盐、药物、环境和发育等性高血压,这种高血压称为原发性;另一种可找出潜在原因的高血压,称之为续发性高血压,例如心脏血管、肾脏、内分泌等系统出问题可引起高血压。在成人之高血压大多属于原发性,而儿童之高血压,则大多可找到原因而加以治疗的,其中起源于肾脏问题的最常见,占了72.7%,其次为心脏血管疾病(占10%),而原发性高血压只占0.5%。

由于血压会随着身高体重的增长而逐渐升高,因此在儿童时期高血压的定义,多采用世界卫生组织新制定的标准,也即是收缩压高于140毫米汞柱,或舒张压高于90毫米汞柱。对于儿童与青少年而言,成人的高血压的临床标准并不适用,而应该使用百分位标准。根据年龄、身高及性别校正后,血压值高过同龄儿童或青少年血压值的95百分位者,才算做高血压。

要确定儿童血压是否偏高,先要有正常的血压曲线,由研究中我们知道儿童正常血压以及高血压分类。最后,我们要呼吁每一位家长,现在就开始注意儿童的血压问题;3岁以上,至少应每年测量一次,一旦发现血压偏高,就应持续测量,以便了解血压的变化,并请儿科医师进一步身体检查,必要时再加上X光摄影、心电图,甚至心脏超音波和心导管检查等检验程序,以确实找出病因。

不同身体组成分析的儿童族群,检查频率之建议

肥胖儿:每3个月做一次,搭配适当饮食/运动指导。

过瘦儿:每3个月做一次,搭配适当饮食/运动指导。

每3-6个月做一次,搭配适当饮食/运动指导。

正常体重儿但有过多皮下脂肪:每6个月做一次,搭配适当饮食/运动指导。

不爱运动的孩子:每6个月做一次,搭配适当饮食/运动指导。

常挑食的孩子:每6个月做一次,搭配适当饮食/运动指导。

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