台大儿童医院新生儿科周弘杰医师表示,古语有云:「三岁定终身。」就发展的角度来看,三岁之前的确是发展的关键时期,各项动作在三岁时已趋成熟。到底小孩子的发展阶段是如何?是否发展迟缓?抑或是高人一等?门诊中不乏关心小宝贝成长的父母会问到这些问题,本文便来谈谈婴幼儿的生长与发展。
所谓的生长,是指身体各部分之长大;而发展则是这些身体各部分伴随长大的同时,整合性功能逐渐成熟之过程。发展与生长有着密不可分之关系,临床上生长的迟滞很容易导致发展迟缓。
发展的特性
周弘杰医师表示,孩子的发展大致上是按着可预期的顺序逐步成长,这是发展的特性之一。以下即介绍发展的特性:
◎方向性:
1.从头向脚部发展:例如颈部的控制先出来之后,躯干的控制力才会出来,因此先会抬头才会翻身;手的动作先发展(抓、拿、玩),才会有脚的动作发展(爬、站、走)。
2.由近端向远程发展:头、颈、躯干控制为先,然后才是四肢、掌指的发展。
3.对于外来的刺激,从简单原始的全身对称性反射动作,发展到特定与自主整体复杂性的功能动作。
4.从依赖的生活发展到独立自主生活。
◎顺序性:
发展是循其可预测的阶段性,后一个阶段的发展是建基在前一个阶段发展成熟之后,并非跳跃式地发生。如果真的发生跳跃式的发展,其实是一种警讯。例如,颈部控制尚未成熟的2个月婴儿,如果已经会翻身(躯干的控制),代表着躯干的过度僵直,而并非聪明的表现。此外,接受性的语言发展通常早于表达性语言的发展,因此如果一个2岁的小孩,已经可以讲5个字的艰涩句子,却连简单的命令都无法反应,这也许是自闭的其中一种表现。
◎个别差异性:
虽说发展是循着可预知的方向性与顺序性在走,但是其发展速度却有个别差异。因此在发展的评估中,除了与同龄层的小孩比较之外,也该与小孩本身的发展速度做比较,如此才能设定最佳的辅助发展策略,并避免无谓的失望。