颈外静脉穿刺有哪些要点?
(1)患儿去枕平卧,头向后仰并转向穿刺对侧,必要时肩后垫一薄枕,头低位15°~30°,充分暴露颈静脉。
(2)常规消毒皮肤。
(3)穿刺点掌握在下颌角与锁骨上缘连线中1/3肘肩方向处为最合适
(4)操作者左手拇指和食指固定穿刺血管,右手持针,在距静脉最隆起1~2cm处沿血管平行方向进针,见回血固定针头,按要求采集血标本。
(5)取血后立即用无菌敷料压迫3~5分钟(有出血倾向的患儿压至不出血为止)
(6)在患儿啼哭,静脉暴露最为明显时,护士应较好地掌握穿刺时机,穿刺效果比较理想。如果患儿哭闹不明显,可采取刺激耳垂,大孩子可嘱其屏气或大声叫妈妈等方法。
(7)操作时严格掌握穿刺点和进针的深浅度,穿刺点不宜过低,进针不宜过深,以免刺破肺组织造成气胸。
(8)护士在进行操作时,应始终观察患儿的面色,时刻注意病情变化。
(9)新生儿、心肺功能不全、病情危重的患儿不选择颈静脉穿刺,以免发生意外。