出血量、出血发生的时间段以及一些相关的表现都可有助于医生判断病因。当妊娠期阴道出血时并不一定意味着发生了异常病变。但流产、胚胎停育、宫外孕、胎盘异常,激素水平异常、宫颈炎、息肉以及一些慢性病都可引起孕期异常出血,应该看医生。约有30%的女性妊娠期会出现不同程度的阴道出血,一般双胎出血的机率高于单胎。
一般,医生只要做尿妊娠试验和B超检查即可诊断是否病变,必要时做血清HCG和孕酮的检测。有些孕妇在妊娠的开始二周出血,且血量微少,这种微量出血往往是由于胚胎种植入子宫内膜时期而产生的,而此时医生不易做临床确认,需做进一步观察。
孕期阴道出血
阴道出血是早期怀孕常见问题,约1/4的孕妇会发生这种情况。早孕出血的病人最多见的是先兆流产,此时医生会根据胚胎发育情况决定是否保胎。
早孕出血
早孕出血的病人有一部分是宫外孕,超声检查子宫内没有孕囊,子宫外发现包块,有胎心搏动,有的有腹腔积血。宫外孕虽然可以非手术治疗,但一经确诊都应住院治疗,密切观察,必要时需要手术治疗。早孕出血中极少数病人可能是葡萄胎,超声检查子宫内没有胚胎组织,仅见蜂窝状的组织,葡萄胎的病人需要清宫,并要定期复查。如果孕妇患有性病(淋病、梅毒、生殖器疣等),怀孕时也会出现不同程度的流血现象。如果被诊断是性病引起的先兆流产,就应遵医嘱立即进行治疗,必要时需要终止妊娠。
中晚期出血
孕中晚期的出血原因较多,有可能是晚期流产和早产的先兆、胎盘位置较低、胎盘边缘血窦破裂或胎盘早剥等,不论何种原因造成的出血,都应该立即到医院进行治疗。因为即使是先兆晚期流产或早产,因孕周较大,一旦病情发展,随时有大出血的可能。如果是胎盘因素造成的出血就更严重,可危及孕妇和胎儿的生命。