在妊娠5个月以后,孕妇出现浮肿、血压增高、蛋白尿,严重时有头痛、头晕,甚至抽搐、昏迷,称为妊娠高血压综合征简称妊高征,这是妊娠特有的以高血压发病为主的综合病征。迄今为止,妊高征仍为孕产妇及围产儿死亡的重要原因。因为食盐可引起血压升高,因此人们很自然地认为妊高征是由盐摄入过多引起的,因而孕妇应严格限制盐的摄入,甚至是不能吃盐。
妊高征,通常发生于妊娠24周后,孕末期最常见。好发于年轻初产妇及高龄初产妇、体型肥胖者、双胎及有妊高征家族史者。发病率约10%。孕妇出现头昏、眼花、恶心呕吐等症状,不可忽视,应及时向产科医生说明情况。
妊娠高血压综合征与营养也有很密切的关系。膳食调查发现,妊高征患者能量、蛋白质、碳水化合物摄入量与正常孕妇相近,而总脂肪及饱和脂肪酸摄人量较正常孕妇多,钙、铁、维生素A、维生素Bz的摄入量较少,妊高征与钙的摄人量呈负相关。此外,妊高征患者血锌水平低且存在低蛋白血症,这可能与尿中蛋白质排出量多有关。调整患者的膳食结构是营养防治的重点,需要做以下几方面的调整:
(1)控制总能量摄入。孕期能量摄入过高导致肥胖,而肥胖是妊高征的一个重要危险因素,所以孕期要适当控制食物的量,不是“能吃就好”地无节制进食,应以妊娠期正常体重增加为标准调整进食量。
(2)减少脂肪的摄入量。脂肪占总能量的比例应少于30%,而且饱和脂肪要减少,相应增加不饱和脂肪的摄入,即少吃动物性脂肪,以植物油代之。高脂肪含量的肉类如肥肉、肥排骨、烧腊及动物的皮应尽量避免。
(3)增加优质蛋白质。因患者尿中排出大量蛋白质导.致血清蛋白偏低,久之会影响胎儿的发育,致胎儿宫内发育迟缓。鱼类、去皮禽类、脱脂奶类、大豆及制品等含丰富的优质蛋白质,且脂肪含量低,在补充优质蛋白质的同时不会增加饱和脂肪的摄入量,另外鱼类和大豆类还可提供多不饱和脂肪酸以调整脂肪的代谢。
(4)减少盐的摄入量。因钠盐过多导致的水钠潴留会使血压升高。一般建议患者每天食盐的摄入量应少于5克,酱油应少用,少吃或避免盐腌渍食品如咸菜、咸鱼、咸肉、咸蛋、酱菜等,严重者免去烹调中的食盐,甚者还需避免食物中含钠高的品种,如挂面、菠菜、萝卜、于枣、豆腐干、紫菜等。但并不是不吃盐,如果膳食中的钠限制到非常低的水平时,一些个体就可能发生各种各样的并发症,包括盐耗空使心血管功能储备降低(特别在炎热气候时),不能弥补丢失的钠(特别是胃肠道丢失)以及当盐摄入减少时其他营养素的摄入量也下降。
(5)补充足够的钙和锌。钙、镁、锌摄入量增加可降低妊高征的发病率,也可使血压降低。牛奶及奶制品含丰富而易吸收的钙质,是补钙的良好食物,以低脂或脱脂的奶制品为宜。豆类、绿叶蔬菜含丰富的镁,海产品如鱼、牡蛎:蛎等贝壳类及动物内脏含锌丰富,是补锌的良好来源,而动物内脏含胆固醇高,进食要适量。
患妊高征的孕妇在膳食上要采取综合措施每天食盐的摄入量应少于5克,而不是不吃盐。