此类病多为邢入营血,热毒炽盛所致,治疗大法应以清热解毒、清营凉血为主,并视其气血虚实、邪正盛衰的不同酌情选方遣药。方一以通腑泻热配祛风解毒组合成方,适用于本病初起腑实热盛、燔灼内外者。方二采用保留灌肠方法,侧重清热解毒、凉血熄风之功,故更适宜于本病热毒内炽的患儿。方三以黄连解毒汤为重要组成部分,酌加凉血开窍之品,可用于本病后期毒邪深入者。以上诸方同中有异,各有侧重,临床上还应当根据邪正和病势进退,结合卫气营血和脏腑辨证加减用药:①邪毒炽盛者,可合清瘟败毒饮加减;②邪热伤阴者,合清营汤化裁;⑧正虚邪陷者,合四逆汤加味;④黄疸重者,合茵陈蒿汤;⑤大便秘结者,合调胃承气汤;⑥高热昏谵者,加羚羊角或安宫牛黄丸、紫雪丹;⑦痰热壅盛者,加鲜竹21沥、小儿回春丸;⑧瘀斑或肝脾肿大者,加赤芍、玄参、牡丹皮等。
1.通腑泻热方
组成与用法:僵蚕10克,紫草10克,大黄6克,青蒿15克,败酱草20克,甘草3克。每日l次,水煎取汁80ml~l00ml,分4~6次服。
功用评述:通腑泻热,祛邪解毒。方中紫草、败酱草、青蒿清热解毒,凉血止血,清透少阳邪热,引邪外出,对各种病原微生物有不同程度的抑制作用,还具有解热,抗菌消炎,止血等功用;僵蚕祛风解痉,化痰散结,有镇静抗惊厥作用;更用大黄一味,荡涤腑实,急下存阴。诸药合用,适用于热毒蕴盛,燔灼内外而致本病的患儿。
2.凉血解毒方
组成与用法:黄连10克,栀子10克,银花6克,连翘7克,地龙6克,蝉蜕10克,马齿苋10克,秦皮6克,黄芩3克,枳壳3克。上药加水浓煎至60ml,保留灌肠,每日2次,连用3日。
动用评述:清热解毒,凉血熄风。方中银花、连翘、黄芩、黄连、马齿苋、秦皮、栀子清热泻火,解毒凉血,对多种致病菌有显著的抗菌作用,且能抑制体温中枢而退热。地龙、蝉蜕、白僵蚕、琥珀清热熄风,化痰镇惊,能影响体温调节中枢使散热增加,还有抗惊厥,镇静,解热,抗组胺作用。枳壳消痰导滞,使表里经络疏畅,有利于宣泄邪热。诸药合用,直肠给药,对新生儿败血症热毒壅盛者有辅助性治疗作用。
3.黄连解毒汤加味
组成与用法:黄芩6克,黄连5克,黄柏3克,栀子8克,白头翁9克,丹皮3克,钩藤2克,天竺黄5克,石菖蒲7克。上药水煎3次,共取汁60ml,分4~6次服,每日1剂。
功用评述:清热解毒,凉血开窍。方中黄芩、黄连、黄柏清热解毒,山栀清热泻火,白头翁凉血解毒,钩藤平肝熄风,天竺黄清热化痰,石菖蒲开窍醒神,丹皮清营凉血。药理证实,黄连解毒汤对金黄色葡萄球菌等有抑制作用,方中药物在抗菌上有协同效果,其煎剂25克/k克灌服,能降低金黄色葡萄球菌感染所致小鼠死亡率,还有显著的解热作用,对内毒素所致的家兔发热,其解热作用持续时间长,抗炎效果明显。诸药合用,对本病热毒内闭者具有一定的治疗效果。