一、乳房的变化
乳房于妊娠早期开始增大,充血明显。乳头增大变黑,易勃起。乳晕变黑,乳晕外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起,称蒙氏结节。胎僦分泌的雌、孕激素刺激乳腺腺管、腺泡进一步发育,为泌乳做好准备。在妊娠末期挤压乳房时,可有数滴稀薄黄色液体挤出,但正式分泌乳汁是在分娩以后。产后乳房在垂体催乳素的作用下分泌乳汁。这段时间要注意清洗乳头,但不能擦破。
二、循环系统
心脏容量至妊娠末期增加约10%,心率每分钟增加10~15次,心脏血液排出量增加。至32周时达高峰,增加30%。到妊娠晚期血压轻度升高。妊娠时对上肢静脉的静脉压无影响,但会引起下肢、外阴及直肠的静脉压增高,孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。孕妇若长时间仰卧会引发低血压。因回心血量减少,心排出量随之减少使血压下降出现轻微头痛、头晕、心慌等症状,故又称为仰卧位低血压综合征。
三、血液变化
循环血容量于妊娠6—8周开始增加,妊娠32~34周达到高峰,增加30a/o~45010,平均增加1500ml。其中血浆增加约1000ml,红细胞增加500ml,会出现缺铁。晚期应开始补充铁剂。妊娠期血液处于高凝状态,血小板无明显变化,红细胞沉降率加快,纤溶酶活性降低;因血液稀释,血浆蛋白减少,主要是白蛋白减少。因此,孕期要注意补充蛋白质,特别是优质蛋白。可以适当口服纽崔莱蛋白质粉。
四、泌尿系统
妊娠期肾脏负担加重50%,尿量增加,夜尿量多余日尿量。受孕激素的影响,泌尿系统平滑肌张力降低,蠕动减慢,加之输尿管有尿液逆流现象,因此孕妇易患急性肾盂肾炎。
五、呼吸消化系统
孕妇在妊娠期耗氧量增加100%—20%,但每分钟呼吸次数变化不大。上呼吸道黏膜增厚,轻度充血水肿,容易引发感冒,应注意预防。孕妇的消化系统受雌激素影响,齿龈肥厚,易患齿龈炎、齿龈出血、牙齿松动及出现龋齿。妊娠期,胃肠平滑肌张力降低,贲门松弛,胃酸反流而至“烧心”。肠蠕动减弱,易导致便秘,引起或加重痔疮。孕妇应注意门腔卫生,进食纤维素高的食物,多食素菜,禁食辛辣食物,适当活动。孕妇最好能养成每天大便的习惯。
六、新陈代谢的变化
基础代谢率从妊娠中期起增高,至妊娠晚期增加达15%~20%。体重从妊娠13周起平均每周增加350g,至足月时平均增加约12.5kg。孕妇对蛋白质的需求增加,胎儿生长发育也需要大量钙、磷、铁等矿物质。孕妇应从妊娠中期起适量补充碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素D、钙及铁剂。
七、其他
孕期皮肤黑色素增加,除乳头、乳晕、腹部、外阴色素沉着外,有些孕妇会有面音K色素斑又称妊娠斑,产后可消退。部分孕妇因妊娠子宫增大而出现皮肤弹性纤维断裂,出现紫色或者淡红色不规律平行略凹陷的条纹,称为妊娠纹,多见于初产妇。在骨骼和关‘节及韧带方面,孕妇会感觉腰骶部及下肢疼痛不适,与松弛索作用致妊娠期骨盆韧带松弛有关。奸娠晚期孕妇重心前移,头与肩后仰,腰部向前挺,形成典型的孕妇姿势。妊娠期汗腺活性增加,孕妇容易出汗,注意皮肤的清洁。