卡介苗是我们熟知的结核菌疫苗,卡介苗注射液中含有结核菌分泌的蛋白质——结核素。在皮试时,如果被测者具有免疫结核菌的能力,那么针对结核菌的TH1细胞就会试图清除这种蛋白质,这将引起Ⅳ型过敏反应,表现为卡介苗皮试的局部发红。如果机体对结核菌没有免疫能力,就说明机体中不存在针对结核菌的THl细胞,也就不会发生过敏反应。换句话说,进行卡介苗皮试时是故意向体内注射抗原,从而判断机体中是否存在针对结核菌的TH1细胞。
那么,当免疫系统发挥作用时,体内发生了什么反应呢?卡介苗在体内是如何起作用的呢?首先,皮下注射的结核菌素被抗原提呈细胞吞食并分解,继而将抗原递呈给T细胞,结果针对结核菌的TH1细胞与抗原结合,继而活化。活化的TH1细胞会产生炎症递质,活化巨噬细胞,同时TH1细胞还会提高血管的通透性,使白细胞很容易渗出血管,在局部聚集引发炎症。另外,活化的巨噬细胞也会产生炎症递质。但是,与曾经介绍过的接触过敏类似,结核菌素这种物质本身并不具备刺激淋巴细胞的能力。它也是一种半抗原,当侵入体内的结核菌素与皮肤组织中的蛋白质结合,形成高分子量的“修饰蛋白质”后,才能引起免疫应答,显示结核菌阳性反应。有些人在注射1~2天后仍然没有红肿的反应,即结核菌反应为阴性,就表示被测者对结核菌没有免疫能力,不采取措施的话,很有可能会感染结核菌。因此应及时接种BCG(减毒的牛结核菌),使其对结核菌产生免疫能力,即诱导产生针对结核菌的tH1细胞。