平推法又称擦法,分为掌推、大鱼际推、小鱼际推、指推,不论哪一种推法,都作直线来回平推,称为平推法。
[操作方法]
(1)掌推法:嘱患者端坐方凳或站裆势(两手插腰),穿单衣,医者立于一侧取站位,一手扶住患者(推胸腹扶背,推背扶胸),另一手成虚掌,着力患者体表,作直线左右平推,由上而下慢慢移动,并由下而上反复3次。前胸由锁骨下起,至上腹部中脘穴处,左右侧至腋中线。背部由大椎穴始至12胸椎,左右侧到腋后线。然后医者站于另一侧,重复平推胸腹及背部,再立于患者后面,两手同时平推两胁肋,由腋后上向前斜下方作直线来回推动2~3分钟。如气喘胸闷在平推过程中同时配合用中指螺纹面按揉诸穴。如平推前胸可以按揉膻中、中府、云门、华盖穴,胃脘痛在平推中可以结合按揉上脘、中脘穴,平推胁肋有舒肝理气止痛的作用。若见胸胁迸伤,在平推两胁肋时,配合按揉期门、章门、大仓、肝俞、胆俞穴。平椎时间宜长,以热为度。
(2)大鱼际平推:本法使用时要求暴露治疗部位,常用于四肢,一手握肢端,另一手以大鱼际由肢端向心方向直推,来回往返平推,称之推三阴三阳,对四肢关节扭挫伤部位使用手法时可涂少许润滑剂,既可提高治疗效果,又能防止推破皮肤,可以结合拔伸法、摇法,最后配合热敷。
(3)指推法:拇指螺纹面平推常使用于颈部两侧,由耳后翳风穴直线向下至缺盆穴约推15次,左右交替,男左女右,俗称推桥弓,对高血压、失眠病人,手法时间、次数适当延长。用于胸前时,医者一手肤肩背,另一手拇指直立,四指平伸并拢,拇指桡侧偏峰着力,用掌结合平推,俗称挡法,常用于胸背部。本法适宜慢性病恢复期,或体质强的肥胖者,对肺气肿、肺结核、哮喘等症,有宽胸理气之功用。
(4)肘推法:用肘关节在肌肉比较丰满的部位作平推的方法。