分娩时如何选用药物止痛

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用安定药和镇痛药消除分娩疼痛是最简单易行的一种方法,这种方法是否安全关键在于对药物的恰当选择和合理应用。应熟悉各种药物的药理性能,并慎重考虑用药的剂量和用药的时间。目前临床上最常用的两种药物为杜冷丁和安定。

杜冷丁用于分娩止痛始于1940年,一致认为其效果确切,副作用小,很受欢迎。杜冷丁肌肉注射后15~20分钟开始生效,1~1.5小时作用达到高峰,2小时后作用逐渐消退。注射杜冷丁后产妇有欣快感,对产痛反应迟钝。宫缩间歇时常表现为嗜睡,但唤之能醒,且能与医务人员合作,可维持止痛作用3~4小时,药效过后可再次注射,但在整个产程中最好不超过2次,最后一次注射应在分娩前至少3个小时,以免引起胎儿呼吸抑制。杜冷丁最常用于第一产程,常用剂量为50~100毫克肌肉注射。

用于分娩止痛的另一药物为安定,常用剂量为10毫克静脉注射。与杜冷丁比较,安定除具有分娩止痛作用外,尚可软化宫颈,缩短产程。由于安定不对胎儿呼吸产生抑制,因此更为安全。

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