血常规中各项指标的大致分类

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血常规是医学上的一种化验检查,是医生诊断疾病的一种有效手段。血常规检查是指测定末梢血液中血细胞的总称,它包括测定红细胞、血红蛋白、白细胞、白细胞分类及血小板等项目。医生在诊断疾病时,最常用的化验检查就是血常规。

采集末梢血常用耳垂取血法或指端取血,新生儿有时则采用足跟取血。取血部位经酒精棉球消毒后,用刺血针刺进约2毫米深,血液就会从伤口流出,再用毛细管采集血液,将血液吹入一定比例的稀释液中,通过血球计数仪来测定各项指标。

血常规中各项指标大致可分成3大类:

(1)红细胞系统,包括红细胞数和血红蛋白。正常红细胞数应为4~5×10^12/升,如低于4×10^12/升,或血红蛋白低于110克/升时,则认为有贫血,医生则根据红细胞和血红蛋白的比例关系,来了解各种原因引起的贫血及贫血的程度。

(2)白细胞和白细胞分类。从血球计数即可测出白细胞总数和不同大小的分类白细胞,但真正了解白细胞分类情况则要制成血涂片,然后用瑞氏染色法染色,最后在显微镜下判断和计数多形核白细胞、杆状白细胞、淋巴细胞、单核细胞等。医生在遇到各种发热患儿,怀疑是感染性疾病时,最简单的检查就是血常规中白细胞计数和分类,一般来讲,白细胞总数升高超过10×10^9/升或多形核白细胞超过50%~60%就认为可能是细菌感染,而白细胞总数低于10×10^9/升及多形核白缅胞低于50%就可能是病毒感染,这样就可决定采用抗生素治疗或抗病毒治疗。但年幼、身体衰弱或病情极端严重时,这些结果可能出现特殊情况或异常反应,需要综合判断。

(3)血小板计数,正常值应为100~300×10^9/升。血小板也是~种血细胞,它与体内凝血和出血有密切关系,如血小板总数低于100×10^9/升,临床上就可出现鼻出血、牙龈出血或全身皮肤紫癜,即临床诊断为血小板减少性紫癜。

以上3类细胞都在骨髓中分化、成熟,然后运行到全身。如果发现这3类细胞都减少,往往意味着骨髓增生障碍或有其他血液恶性疾病如白血病等,此时就需要查骨髓象来帮助明确诊断。

血常规是一项最基础的化验检查,临床医生要根据病情,结合体格检查,并参考血常规检查,进而作出正确的诊断和采取合适的治疗。有时血常规需多次检查,才能予以定论。

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